Các bước đọc một ECG

Phải trả lời được:

1.  Nhịp gì, đều hay không, tần số
2. Trục QRS
3. Các buồng tim : lớn thất, nhỉ ?
4. Dẫn truyền
• Block nhĩ thất ? Mức độ?
• Block nhánh? nhánh nào? mức độ?
5. Tình trạng cơ tim, màng ngoài tim,...

I. TRỤC QRS

1. Cách xác định trục QRS :
• Cách 1 : 
• Xác định chuyển đạo chi nào có biên độ QRS bằng 0 ==> Trục QRS sẽ vuông góc với chuyển đạo này. 
• Xem xét các chuyển đạo vuông góc để xác định xem trục QRS là +90 độ hay – 90 độ so với chuyển đạo có biên độ QRS bằng 0.

• Ví dụ
• Cách 2 : 
• Trục của QRS là vector tổng của 02 vector DI & aVF
• Ví dụ

    2. TRỤC LỆCH TRÁI (T): (LAD)

• Định nghĩa: trục >-30 độ

• Xác định: S>R ở DII.

• Nguyên nhân:

• Block phân nhánh trái trước 
• Block nhánh T  
• Phì đại thất T
• Nhồi máu cơ tim vùng dưới
•  Cơ hoành bị nâng lên.

   3. TRỤC LỆCH PHẢI (P)

• Định nghĩa: trục > +90 độ

• Xác định: S>R ở DI.

• Nguyên nhân:

• Phì đại thất P
•  Block phân nhánh trái sau
•  NMCT vùng bên
•  Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (thường không >+110 độ)
•  Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (thường không >+110 độ)
•  Block nhánh T Block nhánh P

( còn tiếp)