ECG cơ bản

ĐÔI LỜI

ECG là một kỹ thuật y khoa cơ bản nhất mà tất cả chúng ta – những bác sỹ cần phải nắm vững. Tuy vậy, thật không dễ dàng và nhiều nhầm lẩn. Để khắc phục nó, chúng ta hãy bắt đầu từ những điều cơ bản nhất. 
Trong phần này, chúng ta lần lược tiếp cận các phần :

1. Cơ sở của ECG 
2. Các chuyển đạo cơ bản 
3. Một ECG bình thường 
4. Những bất thường : một số tiêu chuẩn 
5. Các hội chứng bệnh lý

ĐẠI CƯƠNG VỀ ECG 
 
ECG (Electrocardioghraphy) là một đường cong ghi lại sự biến thiên của các điện lực do tim phát ra trong quá trình hoạt động co bóp.Tim có cấu tạo giữa các buồng dày, mỏng khác nhau nên sóng khử cực và tái cực cũng biến thiên khác nhau.
1. Các chuyển đạo cơ bản

• 06 chuyển đạo ngực : V1-6

• 06 chuyển đạo ngoại biên : DI; DII; DIII và aVR, aVL; aVF
•  Các chuyển đạo mở rộng : 

 
2. Cách mắc điện cưc



3. Định dạng chuẩn trong việc ghi ECG

• Tốc độ 25mm/giây
• Test 1mV=10mm

CÁC BƯỚC ĐỌC ECG CƠ BẢN

 

I. CÁC BƯỚC TIẾP CẬN
   Tiếp cận : có hệ thống

1. Nhịp và tần số. 
2. Khoảng thời gian (có block nhánh không?)  
3. Trục (trục lệnh trái / trục lệnh phải).  
4. Lớn buồng tim (có lớn nhĩ trái / lớn nhĩ phải không?, có phì đại thất trái / phì đại thất phải không ?).
5. Thay đổi QRS-T (có sóng Q,R cắt cụt… ST chênh lên hoặc chênh xuống, hoặc sóng T đảo ngược không?). 

 
II. MỘT ECG BÌNH THƯỜNG



1. Quy ước chuẩn :

• Chiều rộng của ECG là tốc độ 25mm/giây, tức 1mm = 0,04 giây

• Chiều cao là điện thế với 1mV=10mm, tức 1mm = 0,1 mV

2. Ý nghĩa :

• Sóng P : sóng khử cực nhĩ, rộng < 0,12 giây (3mm), cao <2,5mm, sóng P dương ở DI, DII, aVL, aVF, V3-6

• Khoảng PR : là thời gian dẫn truyền từ nhĩ đến thất, đc tính từ khởi đầu sóng P đến điểm bắt đầu phức hợp QRS, bt PR= 0,12-0,20 giây. Khi PR kéo dài là có tình trạng block nhĩ- thất

• Phức hợp QRS : khử cực thất, rộng < 0,10 giây, điện thế R < S ở V1,2 và R> S ở V5,6.

• Đoạn ST : thời gian tái cực chậm, bình thường ST nằm trên đường đẳng điện

• Sóng T : tái cực nhanh, sóng T dương tính ở D1, D 2, aVL, từ V 2đến V 6; sóng T âm tính ở aVR, thay đổi ở D 3, aVF, V 1

• Sóng U: giai đoạn muộn của tái cực

• Sóng Q: rộng < 0,04 sec, biên độ < 1/4 sóng R kế đó

• Khoảng QT: 0,36 sec – 0,40 sec 

• Trục QRS : Bt = (-30; 90 độ). Lệch trái < -30 độ; Lệch phải khi > 90 độ

Nguồn : ykhoa.net