Tăng huyết áp do cường cường aldosterone nguyên phát

I. VẤN ĐỀ

Cường aldosterone nguyên phát không phải là hiếm gặp trong bệnh tăng huyết áp. Việc tìm nguyên nhân của tăng huyết áp trước khi điều trị là cần thiết.Thế nhưng các bác sỹ ngay cả bác sỹ chuyên khám và điều trị tim mạch cũng...ngó lơ việc này không biết vì sao.

Một bệnh nhân có tăng huyết áp khó kiểm soát kèm giảm kali máu thì phải nghĩ đến cường aldosterone nguyên phát

Việc phát hiện có cường aldosterone  hay không ta phải dò theo chức năng của hệ Renine-Angiotensin-Aldosterone bằng cách định lượng các hormon này trong máu và nước tiểu

Việc định lượng các hormon này cần thực hiện đúng cách nghiêm ngặt

• Bệnh nhân có chế độ ăn bình thường, không có rối loạn tiêu hoá
• Không dùng các thuốc lợi tiểu, beta-blocker, ức chế men chuyển, ức chế thụ thể ít nhất 02 tuần. Thực tế hầu hết bệnh nhân điều đã sử dụng hay sử trí ban đầu với các thuốc này gây khó khăn trong việc làm test
• Bệnh phẩm được lấy ở tư thế nằm, sau 01 giờ

II. CÁC TEST THỰC HIỆN

1> Định lượng hormon

• Renine huyết tương hoạt hoá
• Aldosterone huyết tương
• Aldosterone niệu/24h

2> MSCT-scan thượng thận có cản quang

3>Thăm dò các hormon phụ trợ

• Nghiệm pháp kích thích tư thế đứng
• Nghiệm pháp Captopril
• Nghiệm pháp muối

III. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH CƯỜNG ALDOSTERONE

	Cường aldosterone nguyên phát	Cường aldosterone thứ phát
Renine huyết tương	<5pg/ml	>30pg/ml
Aldosterone huyết tương & các chất chuyển hoá trong NT	>150pg/ml >20mcg/24h	>150pg/ml >20mcg/24h
Tỷ lệ aldosterone HT/Renine HT	>23	<23

IV. CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN